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临床医学

中医执业医师考试《医学伦理学》历年高频考点小结

浏览次数:     时间:2019/11/18

医学道德评价

1.医学道德评价的标准:疗效标准;社会标准;科学标准。

2.医学道德评价的依据:动机与效果的辩证统一;目的和手段的辩证统一。

3.医学道德评价的方式:内心信念;社会舆论;传统习俗。

4.医学道德教育的过程:提高医德认识;培养医德情感;锻炼医德意志;坚定医德信念;养成医德行为和习惯。

5.医德修养的根本途径是与医疗实践相结合。

医学科研道德

1.医学科研道德的基本要求:

(1)道德准则:实事求是,真诚协作;

(2)工作作风:严肃的治学态度,严格的工作作风,严密的科学手段。

2.人体实验的类型:天然实验;自愿实验;强迫实验;欺骗实验。

(1)天然实验:天然实验是不受研究者控制的,在天然条件(如战争、旱灾、水灾、地震、瘟疫以及疾病高发区等)下的人体实验。这种实验的开始、发展、结束都是自然演进的结果,与研究者的意志无关,所以这种研究是没有道德代价的。

(2)自愿实验:自愿实验是实验者出于医学的目的,受试者本人在一定的社会目的、健康目的或经济利益的支配下自愿参加的人体实验。包括自我实验和志愿实验。

(3)强迫实验:通常是在一定的军事、政治或行政组织的强大压力下,强迫受试者进行人体实验。

(4)欺骗实验:对一些风险较大的人体实验,实验者对受试者告知的实验信息不准确,或者采用蒙骗手法的,即是欺骗性人体实验。

3.人体实验的道德原则:知情同意原则;维护病人利益原则;医学目的原则;科学对照原则。

临床诊疗工作中的道德

1.临床诊疗的道德原则:最优化原则(最普通、最基本的治疗原则);知情同意原则;保密原则;生命价值原则。

2.中医四诊的道德要求:安神定志;实事求是。

3.体格检查的道德要求:

(1)全面系统,认真细致;

(2)关心体贴,减少痛苦;

(3)尊重病人,心正无私。

4.辅助检查的道德要求:

(1)目的明确,诊治需要;

(2)知情同意,尽职尽责;

(3)综合分析,切忌片面;

(4)密切联系,加强协作。

5.药物治疗中的道德要求:

(1)对症下药,剂量安全;

(2)合理配伍,细致观察;

(3)节约费用,公正分配。

6.心理治疗中的道德要求:

(1)要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人;

(2)要有同情、帮助病人的诚意;

(3)要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助病人;

(4)要保守病人的秘密、隐私。

7.康复治疗中的道德要求:

(1)理解与同情患者;

(2)关怀与帮助;

(3)联合与协作。

8.急诊科(室)的工作特点及道德要求

(1)工作特点:随机性强;时间性强;协作性强。

(2)道德要求:争分夺秒,全力抢救。敢担风险,团结协作。满腔热情,关注患者的心理需求。合理使用医疗资源。

9.传染科(室)的工作特点及道德要求

(1)工作特点:传染病人的心理问题多;传染科病房管理难度大;对传染科医务人员的道德要求高。

(2)道德要求:热爱本职工作,具有无私奉献精神;坚持预防为主的积极防疫思想;严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染;遵守国家法律规定,及时上报疫情。

医患双方的权利与义务

1.医师在执业活动中享有的权利:诊治权;学习权、科研权;特殊干涉权;人身安全权;合法工资报酬权;民主管理权。

2.医生的义务:

(1)遵守法律、法规,遵守技术操作规范。

(2)树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务。

(3)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私。

(4)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平。

(5)从事科学研究,发展医学科学。

(6)宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育等。

(7)维护病人健康,减轻痛苦;解释说明与履行知情同意原则;保守秘密。

3.患者基本权利:基本医疗权;疾病认知权;知情同意权;保护隐私权;社会免责权;经济索赔权。

4.患者的义务:保持和恢复健康的义务;积极配合诊疗的义务;遵守医院各种规章制度的义务;支持医学科学发展的义务。

医学道德的规范体系

1.医学道德原则:行善原则;尊重原则;公正原则;无伤原则。

2.医学道德规范的内容:救死扶伤,忠于医业;钻研医术,精益求精;一视同仁,平等待患;慎言守密,礼貌待人;廉洁奉公,遵纪守法;互学互尊,团结协作。

3.医学道德范畴的内容有:权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福。

4.医学道德权利是指在医学道德活动中,医学道德主体所享有的道义上允许使用的权利和应享受的利益。它既包括医务人员的权利,又包括患者的权利。

5.医学道德义务是指在医学道德活动中,医学道德主体对他人和社会所应承担的责任。道德义务具有不以获取某种相应的权利或报偿为前提的特点。

医学伦理学的理论知识

1.医学伦理学的基本理论包括:生命论、人道论、美德论、功利论和道义论。

2.生命论包括:生命神圣论、生命质量论、生命价值论。

3.生命价值的标准及伦理意义:生命价值论是生命神圣与生命质量统一的理论。判断生命价值高低或大小,主要有两个因素:一是生命的内在价值,即生命本身的质量(体力和智力)是生命价值判断的前提和基础;二是生命的外在价值,即指某一生命对他人、社会的贡献,是生命价值的目的和归宿。

4.医学人道主义的核心内容:尊重病人的生命;尊重病人的人格;尊重病人的权利。

5.医德品质的内容:仁爱、严谨、诚挚、公正、奉献。

6.功利论的主要特征用:“功利”来定义善的内涵;强调行为的结果,不重视行为的动机。

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此部分内容易出A1型题,重点掌握有四个要点的内容,熟悉生命的内在价值和外在价值的意义。

生命伦理学

1.生命伦理学的基本原则:无伤原则、行善原则、公正原则和尊重原则。

2.生命伦理学具体内容有:临床决策和行为的伦理原则、病人及医生的权利与义务、医患及医际关系、医务人员的道德修养等;生命科学研究的伦理问题、人体受试者的权益保护、高新生命科学技术应用中的伦理问题、脑死亡、临终关怀、生命质量和安乐死等;卫生经济伦理问题、医疗改革、保险与医院工作、医院伦理委员会、卫生政策与法制建设等;生态与环境保护、大地或地球伦理、动物权利保护等。

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重点掌握生命伦理学的四个基本原则,此为考试常考内容。了解生命伦理学具体内容。

中国医学伦理学发展

1.古代医学道德思想的形成时期:

(1)医学的发展促进了医德的进步,医学人道主义成为这一时期医德发展的主流。儒家的“仁”是其伦理思想的核心,“医乃仁术”被奉为职业伦理原则,提倡“济世救人”、“爱人、行善、慎独”,强调医生自身的道德修养和自我规范。

(2)成书于战国时期的《黄帝内经》,不仅是我国第一部医书,而且还是我国第一部有专门论述医德内容的医书,在“疏五过论”、“征四失论”和“师传”等篇章中对医德进行了专门的论述,是我国历史上最为重要的医德经典。“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”的人命至重思想,“圣人不治已病治未病”的重视预防思想,“上知天文,下知地理,中知人事”的医生素质要求等丰富的医德思想。

2.古代医学道德思想的发展和完善时期:

(1)东汉张仲景《伤寒杂病论·自序》主要的医德思想有:“精究方术”,“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保长全,以养其生”;医病不能“按寸不及尺,握手不及足”;“自非才高识妙,岂能探其理致哉?”应当“勤求古训,博采众方”。

(2)隋唐时期孙思邈在《千金要方》中叙述:“人命至重,贵于千金,一方济之,德逾于此。”书中的“大医精诚”篇是祖国医德史中的一块瑰宝。孙思邈主张医家必须具备“精”和“诚”的精神。

(3)明代陈实功在《外科正宗》中概括的“医家五戒十要”被美国1978年出版的《生命伦理学百科全书》列为世界古典医药道德文献之一。

(4)清代喻昌结合临床诊治论医德,写出《医门法律》一书。他把临床诊治的法则称为“法”,把针对临床诊治中易犯的错误提出的禁例称为“律”,对临床医生的医疗行为进行评价。

3.中国医学道德的优良传统:

仁爱救人,赤诚济世的行医宗旨。

不图名利,清廉正直的道德品质。

普同一等,一心赴救的服务态度。

尊重同道,谦和不矜的医疗作风。

注重自律,忠于医业的献身精神。

4.1932年由宋国宾主编的《医业伦理学》是我国第一部较系统的医学伦理学专著,表明中国已由传统的医德学进入到近代医学伦理学阶段。

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中国古代医学道德思想各时期的代表思想、人物、著作及地位可能会考A1型题,因此要熟悉此部分内容。掌握中国医学道德的优良传统的五点具体内容,五点内容最易替换掉其中一个进行考查。掌握《医业伦理学》这本书的编写时间、主编及此书地位。

伦理学与医学伦理学、医学模式

中医执业医师考试《医学伦理学》历年高频考点小结

进阶攻略】

此部分较简单,掌握规范伦理分为目的论和义务论两大理论体系;掌握医学道德的意义,这其中有四个具体内容,考试中可能加入一个干扰选项出选择题;熟悉医学模式的类型及自然哲学医学模式的典型代表;了解医德关系包括的四种关系。

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